淋病

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都安全下面红肿尿急有可能是无合并症淋病 [复制链接]

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“不痛不痒没感觉,居然查出淋病?”“得了淋病能治愈吗?会死吗?”“听说淋病不用治,自己就能好,是真的吗?”感染了淋病都有啥症状?又有啥危害?能治好嘛?安静安静,今儿个,都安全这来跟你聊聊,淋病那些事儿。淋病可发生于任何年龄阶段,常见于性生活活跃的中、青年。

淋病(gonorrhea)是由对柱状上皮及移行上皮黏膜有亲和力的、革兰阴性双球菌也称淋病奈瑟菌(NG,淋菌)引起的细菌性性传播疾病(STD),主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感染。男性最常见的表现是尿道炎,而女性则为宫颈炎。男性局部并发症主要为附睾炎,女性主要为盆腔炎。咽部、直肠和眼结膜亦可为原发性感染部位。

01发病概况

淋病属于继沙眼衣原体后的第二类常见的细菌性性传播疾病,近年有报道显示其发病率居我国STD首位。

国内大宗病例报道不多,有报道显示,在性传播疾病中,淋病在中南地区及沿海开放城市居多,其他地区以梅*居多,并有上升趋势,淋病疫情总体似乎呈下降趋势,但并不乐观。

怀疑是淋病,要做啥检查?淋病该咋治?有啥偏方?”

都安全君只能说,真知识,求偏方的亲,请绕道。

淋病科学检查与治疗的知识,都在这里啦,走起!

02实验室检查:淋病诊断的金标准

1.显微镜检查

取男性尿道分泌物涂片做革兰染色,镜检显示多形核细胞内有革兰阴性双球菌为阳性,适用于男性无合并症淋病的诊断(敏感性≥95%,特异性97%),但不推荐用于其他类型的淋球菌感染(如咽部、直肠和女性宫颈感染)的诊断。

2.淋球菌培养

为淋病的确诊试验,适用于男、女性及除尿液外的其他所有临床标本的淋球菌检查。从选择性培养基上分离到形态典型、氧化酶试验阳性、革兰阴性双球菌可初步鉴定为淋球菌,必要时可进行糖发酵试验确认鉴定。淋球菌培养的特异性为%,敏感性85%~95%,可保存淋球菌菌株用于药物敏感性试验是培养的另一优势。

3.核酸检测

核酸检测的敏感性高于培养,适用于各种类型临床标本的检测,用PCR等核酸检测技术在标本中检测到淋球菌核酸(DNA或RNA)为阳性。核酸检测应在通过相关机构认定的核酸扩增实验室开展。

03清除淋球菌是关键

(一)一般原则

应遵循及时、足量、规则用药的原则,根据不同的病情采用相应的治疗方案,治疗后应进行随访,性伴应同时进行检查和治疗。告知患者在其本人和性伴完成治疗前禁止性行为。注意多重病原体感染,一般应同时用抗沙眼衣原体的药物或常规检测有无沙眼衣原体感染,也应做梅*血清学检测以及HIV咨询与检测。

(二)治疗方案

1.无并发症淋病:

(1)成人淋菌性尿道炎、子宫颈炎、直肠炎推荐方案:头孢曲松1g肌内注射或静脉给药,单次给药,或大观霉素2g(宫颈炎4g)肌内注射,单次给药;替代方案:头孢噻肟1g肌内注射,单次给药,或其他第3代头孢菌素类,如已证明其疗效较好,亦可选作替代药物。如果衣原体感染不能排除,加上抗沙眼衣原体感染药物。

(2)儿童淋病:体重≥45kg者按成人方案治疗。体重45kg的儿童按如下方案治疗:头孢曲松25~50mg/kg(最大不超过成人剂量)肌内注射,单次给药;或大观霉素40mg/kg(最大剂量2g)肌内注射,单次给药。如果衣原体感染不能排除,加上抗沙眼衣原体感染药物。

2.其他部位淋病:

(1)淋菌性眼结膜炎推荐方案:新生儿,头孢曲松25~50mg/kg(总量不超过mg)静脉或肌内注射,每日1次,连续3d;儿童,体重≥45kg者按成人方案治疗,体重45kg者予头孢曲松50mg/kg(最大剂量1g)肌内或静脉注射,每日1次,共3d。成人:头孢曲松1g肌内注射或静脉给药,每日1次,共3d;或大观霉素2g肌内注射,每日1次,共3d。同时应用生理氯化钠溶液冲洗眼部,1次/h。新生儿不宜应用大观霉素。对新生儿的母亲应进行检查,如患有淋病,应同时治疗。新生儿应住院治疗,并检查有无播散性感染。

(2)淋菌性咽炎推荐方案:头孢曲松1g肌内注射或静脉注射,单次给药;或头孢噻肟1g肌内注射,单次给药。如果衣原体感染不能排除,加上抗沙眼衣原体感染药物。大观霉素对淋菌性咽炎的疗效欠佳,因此不推荐使用。

说到这里,表深感痛心。在医学机器人都出现了的今天,人们对淋病的认知还来自于电线杆、公共厕所的小广告。

甚至得了淋病只敢悄悄去找什么江湖游医,瞎搞瞎治,白白把健康和金钱都搭了进去。

04伴侣应同查同治

1、成年淋病患者就诊时,应要求其性伴来检查和治疗。

在症状发作前或确诊前2个月内与患者有过性接触的所有性伴,都应做淋球菌和沙眼衣原体感染的检查和治疗。

如果患者最近1次性接触是在症状发作前或诊断前2个月之前,则其最近1名性伴应予检查和治疗。

另外,应教育患者在治疗未完成前,或其本人和性伴还有症状时避免夫妻生活。

2、淋菌性盆腔炎患者出现症状前2个月内与其有性接触的男性伴应接受检查和治疗,即便其男性伴没有任何症状,亦应如此处理。

参考文献:中国疾病预防控制中心性病控制中心,中华医学会皮肤性病学分会性病学组,中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会.梅*、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(年)[J].中华皮肤科杂志年3月第53卷第3期-页.

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