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STEMI溶栓middot大家谈王智 [复制链接]

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医院前,医院已经进行过静脉溶栓治疗,若上台后发现血栓负荷仍然较重,是否可以进行冠脉内溶栓?医院王智勇教授与医院李兴医师对该问题进行了讨论。

李兴医师:医院已进行静脉尿激酶原溶栓的急性心梗患者,在进行补救性PCI过程中,如果发现血管血栓负荷较重,能不能再进行冠脉内尿激酶原溶栓治疗?如果可以,在用法和剂量上有什么好的建议?

王智勇教授:医院已基本掌握静脉溶栓技术,静脉溶栓后,患者ST段回落、胸痛症状减轻或消失,医院都能及时按照指南要求,在2~24小时内将医院。转院后,医院经造影发现,有部分患者仍然存在高血栓负荷,这种情况下,常规处理可以考虑再次给予溶栓治疗。由于每位患者对药物的耐受程度、敏感性不同,所以将药物再次追加在靶向治疗的基础上,溶栓效果会更好。在剂量选择上,还是推荐10毫克进行溶栓。另外,在介入时还要考虑到患者已经过医院溶栓治疗,所以在肝素化治疗时,要适当减少肝素的剂量,而不一定按照标准体重给予全量的肝素,这也是针对预防患者出血情况所做出的调整。

王智勇医院心脏中心副主任主任医师、内科学硕士、硕士研究生导师国家级知名心血管病专家、内蒙古自治区“突出贡献”专家内蒙古自治区心脏介入质量控制中心主任内蒙古医学会心脏电生理与起搏分会主任委员内蒙古医师协会心血管介入专业委员会主任委员卫生部心律失常介入诊疗技术管理规范专家组成员内蒙古自治区无创电生理培训基地主任中国心律学会委员、中国无创心脏电生理专业委员会常务委员中国医师协会心血管内科医师分会第三届委员会心律失常专业委员会委员担任《中国心血管杂志》、《中国心脏起搏与电生理杂志》杂志编委年内蒙古自治区“草原英才”年内蒙古自治区第五届“敬业奉献”道德模范年内蒙古自治区第六届“感动内蒙古人物”年内蒙古自治区“五一劳动奖章”获得者年获全国“心健康”公益大使

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